(ghost story)護理師養成記-上集

套汐瑯
May 9, 2021

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不太算是護理師甘苦談, 想聊一下護理師的養成跟工作內容及工作環境。以下為個人經驗及歸納。提供給想進或剛進護理界的新鮮肝,以及好奇護理人員到底都在幹些啥的芸芸眾生。

打個預防針,純粹想跟大家分享護理內容及生態環境(大自然?),不像其他護理師相關文章,在臨床上看到什麼超感人故事集,也想藉此文章跟大眾說明一下,護理師的養成跟過程中我們內心的種種轉變。

當護理人員的契機

大多數的護理師,並不是從小就受啟蒙對天發誓,我她媽長大就要當護士照顧病人,燃燒自己照亮別人。

大多都是媽媽希望自己去讀護理(me)、剛好不想讀高中就去讀護理(me)、只是家裡經濟問題,需要讀這個好支撐未來、家中有親戚在做護理,感覺好像還不錯,and 未來也不太知道做什麼,那不然考個護理系,以後畢業就有工作了(這比較偏向目前坊間的就讀趨勢),但也有聽過,有人真的是以嫁醫生為目標而進入護理工作的喔!(也有人真的成功喔!)

基本上問來問去,大多數的人都是被影響,或者剛好誤打誤撞而讀護理,然後成為護理師,滿少人是真的從小就視護理為志業的那種,至少我沒遇過幾個,就算有的話,他們也都是督導等級(至少40歲以上,老早不用卡team,都在做行政職),因為小時候生長環境太苦之類的,所以想成為優秀的護理師,幫助別人。

護理的教育分成,五專、二技及四技,學士後護理(本人無涉略,目前在職場上也沒遇過,ptt上可爬文)。字面上來說就是讀五年(畢業後學位為副學士,實際就大二生)、兩年(五專畢業後再往上讀,畢業後及學士)及四年(畢業後大學學歷,學士)。

個人非常佩服讀完學士後護理,進臨床工作的人,用想的就覺得那心理狀態很難調整,因為已經有工作經驗了,又去到另一個截然不同的領域,還要低聲下氣地的學習各種事務,很可能因為年紀的關係,做事的條理也會被各種放大,所以真心佩服阿~

護理養成期間及實習

基本上護理的知識,在求學階段是略懂略懂,大部分的人在學理都是應付考試狂讀硬背,但也是有超聰明的同學能學得超好,真的達到融會貫通的那種,但求學這種長期磨練心性的過程,其實就像其他人在讀其他科系一樣。

實習期間的護理實習生,會依各醫院開的科別到病房中實習,基本上實習生的照護內容跟線上護理師工作的內容,很不一樣。全看實習生的實習心態及臨床老師帶的方式。實習生比較像到醫院見習護理照護內容,通常是選一個個案,和病人建立所謂「治療性人際關係」,然後寫報告交作業,會有實習分數及報告分數。但通常偷聽到學生跟病人還有家屬聊天問些基本資料時候都快吐血>_<(巨尷尬又生澀)。

當實習生的重要技能是,多看多學習,眼明手快又貼心,不過大部分實習都像沾醬油,大概看看護理工作在做些什麼,做些沒那麼侵入性治療的護理活動,like管路護理、打打肌肉注射、偶爾ON IC(建立靜脈留置針)之類的,像我一開始差不多也是懵懵懂懂,早上在醫院實習,下班離開醫院後還要寫報告跟查病人資料,其實實習有夠累,上班八小時,下班還要寫作業,一到五實習,六日繼續把作業補強,每次假日都只想耍廢追劇,星期日晚上都會很緊張星期一又要開始實習,默默緊張會不會跟到很兇的學姊。

要遇到積極主動又精光的學生不太多,但我覺得那其實都沒關係。因為之後進入職場都還會重新學習,不論臨床基本技能還是人情義理。

但我覺得在實習期間,就是要多看看不同科別的護理內容,學習模仿臨床上每個學姊的做事方法跟對待病人及家屬說話的方式,就是最好的學習。當然基本學校交代的作業也要認真寫啦,不過就看每個人在求學時的心態,有些人求過就好,有些人則是完美主義者,想要把所有事情都做到最好(這種人通常是班級的前三名,有夠佩服他們,因為我到後來都是求過就好XDDD),實習是真滴累,而且又沒錢。

產兒精公跟基護實習完之後,都還是略懂略懂,內外科實習大概能知道自己可能比較喜歡外科還是內科,畢業前的最後一哩的實習(註1),大概才是增進自己眼界跟技能的最大一Part,因為是隻身丟到病房去學習,當學姊的小跟班。

剛好本人帶過最後一哩的學生,也看過其他人帶最後一哩的學生,其實跟學姊帶領的心態有很大的差別,有些學姊會手把手的把實習生當新人在帶,有些學姊會覺得你只是來過過水而已,會鬆鬆的帶(每天做做管路護理跟學姊打打屁之類的),但我覺得最後一哩其實對於一個剛要準備踏進護理界的新人,是很重要的一個過程,這會決定一個剛要步入社會的年輕人對於,護理工作得想像與幻滅。

註1:最後一哩可以說是學生實習銜接臨床的最後一part,但最後一哩的安排要看各學校的規定,大部分呢都還是可以看個人意願,比如說想去哪家醫院跟單位,不過有滿多得是科別,要看醫院開的實習名額。最後一哩完成後就會回學校繼續上課啦,準備畢業跟國考。有些最後一哩的學生是會跟該實習醫院有些協定,比如說有些醫院會說,「阿~如果你畢業考到執照來我們醫院的話,當時實習的時數就換成錢給你。」之類的,有一些則是因為已經確定要在這間醫院服務,所以直接選擇在該醫院實習最後一哩,算是先熟悉環境。但大部分的最後一哩,就只是個實習而已,之後去向還是看個人選擇。

護理師國考

護理師的國考試分為五大科:

截圖from 110年考選部公告之考程

考試時間為每年的二月跟七月。(聽說七月的比較好考啦,二月的比較難,但也只使聽說,因為我七月第一次就考過了。)

每科滿分為100分,五科加總除以五大於60分你就get到護理師證書啦!

老實說以筆試來說60分及格真的不算難,但如果沒看書是真的也考不到,畢竟考試的內容真的很廣。國考真的不求高分,求過就好哩。畢竟真正的試煉到臨床才開始訓練。

可是必須再三奉勸你各位阿!!!!!

一定要一次考過一次考過一次考過一次考過,因為之後要再重考的話,又是身心的一場拉鋸戰。

註:之前誤植每科考試時間為90分鐘,且連考兩天,現已更正。因為本人考的是2015年的國考啦哈哈哈哈(那時候我是五專畢業),然後我完全記錯以為國考試兩天,殊不知本來就是只考一天,實在萬分抱歉><

關於國考我個人是覺得不用補習啦,補習的意思,就是買現成的別人整理好的內容去讀,主要呢還是得自己花時間讀書,學習如何將所學融會貫通。

hen多人都會去買護理師捷徑,我覺得可買可不買,或者去跟學姊借或買二手的看就可以了,書本內統整出來內容至少要看一半以上,每一章節後面的考題當然也要寫一下。(我當時是去學校的圖書館借整套的最新版護理師捷徑XDD)

在考前至少兩個月就要開始安排寫考題啦,之前我在學時的學姊是說要刷到十年的國考題啦,但是根本寫不完好嗎QQ。所以我是覺得至少要刷五年的護理國考題,每次寫考題前要準備好心情,當成是現在right now ,此時此刻要國考,考完後自己改分數,寫完後錯的題目都要知道了解為何是這個答案,最好是做個筆記,寫了幾次下來其實差不多就能有幾成把握自己國考會不會過。

大概在考前的至少三個月就要好好安排,寫歷屆國考題的進度喔。書都還沒讀完是一定的,有讀完當然最好,但也要看是否真有讀進腦子裡。一定要是你最清醒的時候,也就是一大清早剛吃完早餐坐在書桌前,腦子還沒充滿各種器官血液電解質如何在腦子裡流動等等的,開始計時考試

whatever,反正就是自己分配時間,自我安排考試的時間,不要讀到一半才想說,噢現在讀得差不多了,來考試吧。你腦袋絕對混亂到不行,頭很痛腦很脹的那種。

報報報報告老師!!!!我要成為護理師!!!!

一開始以為天命是助人,但工作一段時間後,發現除了良善與薪水支持自己繼續留在白色巨塔中繼續賣肝賣命,無其他原因(偏執想法)。

熬成婆的精(部分壞學姊),會唱著以前被苦毒的歌,魔音你怎麼那麼不上進不心細,也不懂得討好人家;白袍永遠高高在上,一會面一句話總抵(護理師)苦口婆心安撫八小時。(金價乾扣)

臉書上我很喜歡的粉專之一:「重點就在括號裡」貼出這個圖片真真切切就是護理縮影。

sorry懶得修了,直接放上手機截圖^_^

以下會為各位護理麻瓜,整理我所經歷過、看過、待過的護理環境及其他相關護理經驗(非照護),為各位呈現護理環境的全貌、心態準備及個人建議。本篇則有分為「畢業進入職場期間」、「新人試用期期間」

畢業至進入職場期間

心態準備:

建議各位學弟妹們真的要去大玩特玩,去打工換宿啦、騎車環島啦還是出國什麼的,只要是自己想做的都可以,也不用想說要讀書準備進入職場,因為根本不知從何讀起哈哈。

一旦進入職場,除非真的撐不下去Failure掉,或者是時間到了想離職,不然其實不會再有這段幸福的時光。

其他建議:

至於選科別的話。其實可以參考實習老師或者班導師的建議,就很大眾的分法,依自已個性選科,活潑外向急性子適合外科或急診;溫和內向慢郎中適合內科。

不過這都是很刻板的分法,醫院的大科除了有內、外科急重症,在這些大科中還有分很細的、心臟內科、心臟外科、神經外科、神經內科blablabla,手術室也是有分科別的刀,沒有一定年資跟經驗,有些刀是上不到的,急診有些也有分急診跟急診後送blabla,ICU也有分SI跟MI甚至更細,反正去到病房單位後還要適應很多事情,各種不適應,又調單位也是常有的事。

就我覺得也是看個人適應的狀況而定。接下來請聽我娓娓道來進入職場後會面對的各種妖魔鬼怪及調整心態的小撇步^________^

護理新人進入白色巨塔的一至三個月(試用期)

旁人:護理師很好/護理師薪水很高/輪班好辛苦/妳在哪一科/有沒有要嫁醫生

ME(真實的心聲):護理師還好啦沒有輪班就沒有錢/我在哪一科也不重要因為說了你們也不懂我實際內容再做什麼/沒有要嫁醫生沒有!沒有!沒有!沒有!沒有!

心態準備:

真的必須跟妳各位說,這三個月真的非常非常辛苦,然後試用期過後,自己獨立上線的那半年至一年,是更加痛苦的時候,必須做好萬箭穿心的準備,進入職場備戰。

三個月的小跟班須隨時保持清醒打開腦袋,早餐通常因為緊張而吃不下,午餐因為緊張與忙碌所以吃不下,晚餐因為下班要下班查資料、做功課。上班內容是衛教病人、學習做評估、問病人資料、熟悉工作環境、熟練護理資訊系操作、學習跟醫生講話,還有care學姊情緒,不過學姊的情緒好壞,大多是看個人的工作表現啦,你好學姊就好,你腦袋沒上線,就準備被電。

晚餐的話其實滿多人也都吃不下,不過待看每個人面對壓力的情況不同,有些人晚餐回去會爆吃(壓力大+整天都沒啥時),有些人就真的因為下班後壓力還是在所以不會吃太多。

通常這三個月不是爆瘦就是變胖,我是有壓力會狂吃的那種,但有放假就會去運動,所以體重還好都是持平啦。

(因為本人是病房出身的,截至目前為止換過兩家醫院,也都待在病房,所以只能以病房為例)

以醫學中心來說,正常的帶法,是一個資深學姊帶一個學妹,一開始當然就是前面所說的認識環境啦、教你表單怎麼點、如何評估病人、病房常規(什麼時間點做什麼事!這很重要!),反正所有的一切,學姊基本上都會做一次給你看,之後自己要回去整理吸收。

大概第三、四天就會開始讓你開始CARE病人,從照護一個病人開始,包括辦理出、入院、病人身體評估跟表單系統的點選,建立交班單、查看病人檢驗跟檢查要報給醫生、幫病人做護理(管路護理阿或者on IC換BAG之類的)跟衛教(比如說術前的NPO時間、更換手術衣之類的),術前、術後的衛教阿之類的,連床欄如何使用什麼的都是衛教的一部份,有空的時候才能打紀錄喔!!!!!!

依個人狀況慢慢增加照護病人數,通常試用期CARE到4–5人時會卡關(白班最多7–8床,但這種床數僅限醫學中心,我在地區小醫院白班,一個人有時最多卡至11床)。

卡關的原因,一方面是時間掌控能力不佳(做事優先順序不會安排)、再來是護理能力不足,可能ON IC ON 不到(白話翻譯:打針打不到),發藥發老半天BLABLABLA的各種因素,造成大Delay,不過是可以跟帶你的學姊求救,我覺得在試用期間,如果自己hold不過來就直接跟學姊說我不行,她也只能救你XDD,這真的是只有在試用期才能有的庇護。如果妳真的撞牆撞的很困惑,不知道問題點在哪,下班時就跟學姊討論一下自己的問題,通常學姊都會幫助妳的!

當你真的三個月一到,差不多你的床數也ㄍ一ㄥ到白班的care床數了。 差不多多病房的常規你都知道了(注意:我用的是知道,而不是熟悉),獨自上線卡team除了薪水跟著變高,拜託自己心理素質一定要更加強大!這是第一個坎兒,然而上線之後那又是另一個故事了…….(音樂請下煎熬….)

我跟妳各位說阿~學姊交給你的只是六成功力而已,剩下的四成則要靠自行修練及經驗值的累積,才能成為一個自認還不錯的護理師阿~

在這新人的三個月裡學姊有幾個小撇步口以傳授給你/妳

以下有四點分享剛進職場的新人!!!!!gogo

  1. 善用同期夥伴,肝膽相照:有同期同伴的話,學姊所授資訊一定要互相流通,最重要的是,一定要時不時下班或者休假的時約出去吃飯或者走路運動什麼的,要幹嘛隨便!!!!!就是要去抱怨一下上班多累哪個學姊多機掰之類的!這很重要!!!這很重要!!!這很重要!!!! 學會為自己找個宣洩的出口很重要,如果你和你的同伴都能同聲一愾,很容易撐過各種不快樂的時刻,常常聊完氣完就過了,妳也不會總是覺得自己孤軍奮戰。但有時候也是會常常被拿來比較,不過don’t fuck’n care她們,妳就是妳自己一個獨立的個體,你有你的特別之處。
  2. 上班讀空氣,下班讀書去:前面有說過,上班要學的東西很多(物理性),但在學習的同時,做人也很重要,對待學姊一定要有禮貌,雖然護理界的學姊學妹制真的分的有夠細緻有夠機掰,但交班阿或者拿東西啊需要借個電腦什麼的之類的都要,超!有!禮!貌!的那種。看到學姊後面整把火或很忙一直走來走去的那種,就不要跟她講話(就是不要白目),做到這幾點,妳後來的路會比較順暢一點(至少不會扣分)。回家要做的事也很多……遇到的疾病診斷要背,也要懂學理,查一ㄊㄨㄚ拉古的英文,藥物阿之類的blablagagla就不多說了,反正遇到什麼就學什麼,然後拜託,新人期自己做本小抄,什麼東西要記放哪裡,或者出院要怎麼點的各種步驟,都好好寫起來,自己統整複習blabla會增加自己上手的熟悉度。
  3. 最好的學習就是複製(不是紀錄複製貼上><):通常新人都要去上什麼新人培訓課之類的,如果有那種半天課的阿,那天通常不會給你care病人,所以就是妳的學姊會自己卡team,那時候你就可以看學姊是怎麼做事、如何用堅定而溫柔的口氣衛教病人、時間的分配阿、甚至anti怎麼稀釋的手法諸如此類的,能看得盡量看盡量記。對了,護理紀錄也要好好看一下學姊們怎麼寫,有些學姊真的寫得很簡單,有些學姊就會寫得很清楚又很巧妙。好的一定要學起來,回家之後檢討一下自己跟學姊的差異,自己哪裡做不好、時間的掌控、護理內容的熟悉度之類的,慢慢去做修正,其實學姊的東西,後來就會變成自己的了。
  4. 必要時宣告放棄:如果覺得不行,真的撐不過了,就放棄吧。但在放棄之前請先跟自己的父母談談,聊自己過不去的地方,以及討論之後的去向。不過通常爸媽看到自己的孩子過的那麼痛苦,也不會叫妳一定要撐下去稱好撐滿。有時候其實不是妳不好,只是妳不適合那個地方。急診待不行說不定病房就可以,醫學中心過不去,但在地區醫院就可以,神經內科卡不上但血腫科就可以,再不行就去診所阿門診阿~諸如此類的,反正護理有很多條路可以走,有時候換了環境換了同事,一切重新來過會找到合適自己的定位(以剛出社會來說)。之前在醫學中心,也看過很多學妹在試用期就離開,後來有側面知道她們其實都沒有放棄護理,只是去了另一個地方從事護理工作而已。最重要的是自己的身心都不能生病,知道嗎!

下集預告

下集會是分為幾個part。

分別是試用期過後成為「走厭世護理師的路上」,在這個階段是最容易感受到被霸凌的時候、「護理妖魔職場型態」我會概述一些學姊分類、部分感人事蹟(??我要認真想遺下)還有nurse的專屬迷因ig(雖然應該很多人知道)、「下班的休閒娛樂跟另一半galabala」:由護理師為中心點延伸出的蛋黃跟蛋白區的領域有多無聊、 「一個程度的迷惘」關於輪班幾年後未來的出路、以及個人的「後記」

先謝謝大家的閱讀,在這裡想先跟閱讀的人說,護理師其實不在乎別人到底是稱他們為護理師還是護士,在很多鄉下地方阿公阿嬤也都叫我們帥哥或小姐,只要大家都謙遜有禮地跟我們說話,我們其實都很好相處的啦!!!!

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Written by 套汐瑯

社畜小螺絲/中部護理師/

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